Una reciente evaluación realizada por investigadores de la Universidad de Manchester y ICF International ha proporcionado valiosas lecciones sobre la implementación de modelos de prescripción independiente en el ámbito farmacéutico. Este estudio se centra en aspectos cruciales como la gobernanza clínica, la supervisión, la combinación de habilidades, la infraestructura digital y el modelo de financiación.
La doctora Imelda McDermott, investigadora principal del proyecto, destacó que “nuestra evaluación muestra cómo diferentes modelos de prescripción independiente fueron diseñados para funcionar – o no – y lograr los resultados esperados”. En el marco del plan de salud a diez años del NHS, se prevé una mejor integración de las farmacias comunitarias con la atención primaria y la práctica general, lo que permitirá a los farmacéuticos adquirir más cualificaciones clínicas, incluyendo la capacidad para prescribir medicamentos.
Evolución del Programa de Prescripción Independiente
Con miras a esta transformación, NHS England ha puesto en marcha el programa *Independent Prescribing in Community Pharmacy Pathfinder*, que fue objeto de evaluación por parte de los investigadores. Este programa permite a los farmacéuticos prescriptores en aproximadamente 200 sitios ‘pathfinder’ implementar modelos de prescripción como parte de servicios clínicos integrados en la atención primaria.
Los farmacéuticos participantes han reportado un aumento significativo en su satisfacción laboral, indicando que el programa les ha “salvado” de abandonar el sector al permitirles utilizar plenamente sus habilidades clínicas. En estos sitios se probaron tres modelos clínicos diferentes para evaluar cómo se puede incorporar la prescripción farmacéutica en los servicios clínicos comunitarios:
- Servicios existentes, que incluyen enfermedades menores agudas y anticoncepción.
- Condiciones crónicas, que abarcan la prescripción para enfermedades cardiovasculares (como hipertensión y optimización lipídica), enfermedades respiratorias y salud femenina.
- Nuevos servicios, que buscan reducir la sobreprescripción, revisar antidepresivos y abordar temas relacionados con la menopausia.
Colaboración entre Farmacéuticos y Médicos
Para los modelos relacionados con condiciones crónicas, un enfoque de ‘socio conjunto’ entre el farmacéutico prescriptor y la práctica médica local resultó fundamental para garantizar una colaboración efectiva que mejore el acceso y cuidado del paciente.
No obstante, se identificaron cinco áreas clave que determinan la viabilidad a largo plazo de un servicio de prescripción independiente según Stephen Kinnock, Ministro de Estado para el Cuidado: gobernanza clínica, supervisión clínica, mezcla óptima de habilidades, infraestructura digital y un modelo financiero viable.
Las Juntas de Atención Integrada (ICBs) desempeñaron un papel crucial al guiar a los sitios a través de procesos de aseguramiento, desarrollar gobernanza clínica y fomentar relaciones más sólidas entre médicos generales, farmacias comunitarias y otros interesados. Sin embargo, asegurar una indemnización clara para permitir la prescripción por parte de farmacéuticos resultó complicado debido a la falta de familiaridad por parte de las compañías aseguradoras con este nuevo modelo.
Desafíos en la Implementación del Servicio
A pesar del progreso logrado, los investigadores encontraron varios desafíos. La supervisión clínica, tradicionalmente escasa en las farmacias comunitarias, fue generalmente proporcionada por un médico mediante sesiones regulares uno a uno. Esta práctica fue altamente valorada por los farmacéuticos prescriptores ya que contribuyó a construir su confianza y fortalecer la relación con los médicos generales.
- Se requerían estrategias de contratación para generar volúmenes predecibles de pacientes que aseguren un servicio financieramente viable.
- Tener acceso solo lectura a los medicamentos del paciente y detalles limitados sobre sus historiales médicos complicaba una atención integral. Aquellos farmacéuticos con acceso completo a registros médicos encontraron más fácil colaborar rápidamente con médicos generales y otros profesionales sanitarios.
- Una buena mezcla de habilidades es esencial dentro del equipo farmacéutico más amplio para garantizar que los farmacéuticos prescriptores puedan ofrecer el servicio adecuadamente.
Este análisis pone en evidencia tanto las oportunidades como los retos presentes en el avance hacia una mayor autonomía profesional dentro del sector farmacéutico. La integración efectiva entre farmacias comunitarias y atención primaria es vital para mejorar el cuidado al paciente en el futuro cercano.
Si (
No(
