Un equipo de investigadores de la Universitat de València, en colaboración con otros centros nacionales a través de INCLIVA, ha llevado a cabo un estudio que examina el impacto de la combinación de dos tipos de diuréticos en pacientes dados de alta por insuficiencia cardiaca aguda. Este problema es la principal causa de hospitalización entre personas mayores de 65 años, y la retención de líquidos se identifica como el motivo más común para reingresos tempranos.
El estudio se centra en si la administración conjunta de diuréticos tiazídicos y diuréticos de asa al momento del alta puede disminuir el riesgo de reingreso en los primeros 30 días. Las guías clínicas sugieren esta combinación para pacientes que presentan resistencia a los diuréticos, aunque estas recomendaciones se basan principalmente en consensos entre expertos y estudios realizados durante la estancia hospitalaria. La investigación actual, cuyos hallazgos han sido publicados recientemente en la revista Clinical Research in Cardiology, busca determinar si esta estrategia resulta beneficiosa en el periodo posterior al alta.
Resultados del estudio sobre diuréticos
Los cardiólogos Julio Núñez y Gema Miñana, quienes lideran el grupo de investigación, han encontrado que **la efectividad de esta combinación varía entre los pacientes**. En aquellos que requieren dosis elevadas del diurético de asa, añadir una tiazida parece reducir las probabilidades de reingreso por insuficiencia cardiaca durante el primer mes tras el alta. Sin embargo, para los pacientes que necesitan dosis bajas, esta combinación no ofrece beneficios adicionales. “Esto sugiere que la utilización conjunta debe ser ajustada a las necesidades individuales”, afirma la doctora Miñana.
Insuficiencia cardiaca: una problemática creciente
La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica que afecta aproximadamente al 2% de la población adulta y hasta el 10% en mayores de 70 años, constituyendo así la principal causa de ingresos hospitalarios en mayores de 65 años. Sus síntomas incluyen dificultad para respirar, edemas y fatiga, provocados por la incapacidad del corazón para manejar adecuadamente el volumen de líquidos. Tras una hospitalización por descompensación, muchos pacientes son dados de alta con retención líquida, lo que incrementa el riesgo de reingreso en las semanas siguientes.
Metodología del estudio observacional
Este análisis retrospectivo incluyó a **3.384 pacientes** dados de alta tras un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda entre 2008 y 2021 en un hospital terciario. Se evaluó si recibir diuréticos tiazídicos junto con diuréticos de asa al momento del alta influía en el riesgo de reingreso a los 30 días. Las variables consideradas abarcaron desde las dosis administradas hasta parámetros clínicos y ecocardiográficos.
La metodología estadística empleada incluyó modelos multivariantes y análisis por subgrupos para evaluar cómo interactuaban las dosis con los efectos del tratamiento combinado. Este proyecto fue financiado por CIBER Cardiovascular, apoyando tanto la estructura investigadora como el análisis correspondiente.
Estructura investigadora y colaboradores
El Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA coordinó este estudio a través del Grupo de Investigación en Insuficiencia Cardiaca, colaborando con diversos centros nacionales. Además del equipo principal, otros autores destacados incluyen a Rafael de la Espriella, Juan Sanchis, Ernesto Valero, y Vicente Bodí, todos ellos cardiólogos vinculados al Hospital Clínico Universitario de València.
A este esfuerzo también se sumaron profesionales del Hospital d’Olot (Girona), Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (Badalona), Hospital Universitario Puerto Real (Cádiz) y otros centros relevantes dentro del ámbito nacional.
Referencia del artículo: Miñana, G., Trullàs, J. C., et al. (2025). “Prognostic effect of the combined use of thiazides and loop diuretics at discharge following a hospitalization for acute heart failure”. Clinical research in cardiology: official journal of the German Cardiac Society, 114(10), 1366–1376.
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