La Comunidad de Madrid ha logrado identificar las causas que explican la persistencia de síntomas en personas celiacas que, a pesar de seguir una dieta estricta sin gluten, continúan padeciendo malestares. Un equipo de investigadores del Instituto Madrileño de Estudios Avanzados IMDEA Nutrición ha establecido una relación directa entre las alteraciones del ecosistema intestinal y la continuidad y gravedad de esta enfermedad.
La celiaquía es una patología autoinmune crónica que se activa por la ingesta de gluten en individuos genéticamente predispuestos. Aunque el único tratamiento efectivo es mantener una dieta libre de gluten durante toda la vida, muchos pacientes experimentan una notable mejora en sus síntomas dentro de un periodo de 6 a 12 meses. Sin embargo, hasta un 30% de ellos sigue enfrentando problemas gastrointestinales, fatiga y mala absorción de nutrientes.
Causas Identificadas y Nuevas Intervenciones
El estudio ha permitido identificar marcadores microbianos y metabólicos asociados con la persistencia de los síntomas, lo que abre la puerta a nuevas intervenciones. Estas podrían incluir desde probióticos y prebióticos hasta pautas dietéticas personalizadas, con el objetivo de restablecer el equilibrio intestinal. Este enfoque es parte del proyecto CD3Dtech, respaldado por el Gobierno regional, que busca transformar el tratamiento de la enfermedad celíaca mediante metodologías innovadoras.
Para entender por qué algunos pacientes no logran mejorar, los investigadores realizaron un análisis a personas entre 18 y 65 años con diagnóstico confirmado de enfermedad celíaca mediante biopsia. Todos habían seguido una dieta sin gluten durante al menos 12 meses y aún presentaban síntomas. En total, identificaron 431 especies microbianas distintas; además, el análisis nutricional reveló desequilibrios en la ingesta proteica, siendo menor en aquellos con sintomatología más severa. Las deficiencias en vitamina D, zinc, hierro y calcio eran comunes entre todos los participantes.
Análisis Microbiano y Resultados Relevantes
Los pacientes que experimentaban síntomas graves mostraban redes microbianas frágiles, caracterizadas por una menor cantidad de bacterias beneficiosas y un aumento en especies inflamatorias junto a metabolitos vinculados con irritación intestinal. En contraste, quienes presentaban síntomas más leves contaban con comunidades microbianas más estables y resistentes. Ambos grupos evidenciaron un incremento en la permeabilidad intestinal, sugiriendo que las alteraciones microbianas y metabólicas podrían influir significativamente en los síntomas persistentes.
El proyecto CD3Dtech, seleccionado en la convocatoria I+D de la Comunidad de Madrid con una inversión superior a un millón de euros, tiene como objetivo establecer una plataforma avanzada para la nutrición personalizada utilizando modelos tridimensionales de órganos y biología sistémica. Esta iniciativa cuenta con un consorcio liderado por el Instituto IMDEA Nutrición e incluye a la Universidad Europea de Madrid, el Centro de Investigación Biomédica en Red (Ciber), así como al Hospital público Infanta Sofía. También participan organizaciones como la Asociación de Celíacos y Sensibles al Gluten y el Hospital público La Paz.
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